Насколько важен компонент движения глаз в EMDR?

JqTa6s3w

Один из частых вопросов, задаваемых о методе — как связаны движения глаз и терапевтический эффект EMDR? 

В ответ на этот вопрос мы приводим фрагмент интервью с Франсин Шапиро: 

      «В 90-х годах было проведено несколько исследований посвященных компонентному анализу, которые сравнивали EMDR с применением движения глаз и EMDR без движений глаз. Мета-анализ этих исследований не обнаружил эффекта движений глаз (Davidson and Parker, 2001). Международное общество изучения травматического стресса провело оценку этих исследований, включая мета-анализ и установило: «В целом, рассмотренные исследования мало поддерживают гипотезу того, что движения глаз критически важны для эффектов EMDR. Однако, окончательных выводов относительно этого вопроса сделать нельзя, так как этому препятствуют методологические ограничения некоторых исследований (…) включая такие как: терапия трудно поддающихся лечению пациентов, неадекватно выбранное количество терапевтических сессий, недостаточно четкое следование методу, ограниченность выборки» (Chemtob et al., 2000). 

Эта область все еще остается предметом споров и притягивает внимание многих исследователей памяти. В последнюю декаду около 20 рандомизированных исследований оценивали эффекты движения глаз изолированно от других процедур в EMDR. В них сравнивались сочетание экспозиции с движением глаз и простая экспозиция. В этих исследованиях были установлены значительно превосходящие эффекты в группе, использующей движения глаз, чем в группе простой экспозиции.

Эти исследования изучали различные теории относительно эффектов движения глаз, в результате чего возникли две главные теории: движения глаз (1) интерферируют с процессами рабочей памяти (van den Hout et al, 2011) и (2) связаны с теми же процессами, которые происходят во время парадоксальной стадии сна R.E.M. (Stickgold, 2002). В поддержку этих теорий, показано, что движения глаз способствуют снижению эмоциональности и живости воспоминаний, вызывают физиологическую релаксацию, усиливают доступ к ассоциативным воспоминаниям и ведут к усилению распознавания достоверной информации.

Согласно теории рабочей памяти, положительный эффект возникает, когда ограниченный объём рабочей памяти нагружается двумя задачами: воспроизведением негативного воспоминания и одновременным фокусом на слежении глазами за стимулом (т.н. задача на «двойное внимание»). Вследствие ограниченных ресурсов рабочей памяти, воспоминание становится менее живым, законченным и эмоциональным. Эта теория поддерживается множеством рандомизированных исследований, которые показывают, что латеральные движения глаз снижают субьективно оцениваемую живость или эмоциональный эффект неприятных автобиографических воспоминаний. (Например, Barrowcliff et al., 2003, 2004; Engelhard et al., 2010. 2011; Kavanagh, Freese, Andrade and May, 2001; Maxfield, Melnyk and Hayman, 2008; Schubert et al., 2010; Van den Hout et al., 2001, 2011).

Теория, предполагающая, что движения глаз связаны с теми же процессами, что происходят во время R.E.M. стадии сна, поддерживается исследованиями, демонстрирующими эффекты движения глаз, сказывающиеся на физиологическом состоянии и воспроизведении воспоминаний. В нерандомизированных и рандомизированных исследованиях с использованием физиологических измерений показано, что движения глаз вызывают состояние релаксации и снижают психофизиологическое возбуждение (Elofsson et al., 2008; Sack et al., 2008, Barrowcliff et al., 2004; Schubert et al., 2011).

Согласно одной из гипотез, эффект релаксации возникает как реакция на изменения в окружающей среде и является частью ориентировочного рефлекса, возникающего в результате смещения внимания, вызванного повторяющейся билатеральной стимуляцией. Эта реакция связана с процессами, сходными с теми, что происходят во время фазы быстрого движения глаз во сне ( Stickgold 2002, 2008). В поддержку теории R.E.M. можно отнести так же результаты множества рандомизированных исследований, показывающих, что билатеральные саккадические движения глаз усиливают воспроизведение эпизодической памяти, улучшают распознавание более достоверной информации и улучшают некоторые измерения внимания (Christman et al., 2003, 2006; Kuiken et al., 2002; 2010; Parker, Relph and Dagnall, 2008; Parker, Buckley and Dagnall, 2009; Parker and Dagnall, 2010)

На сегодняшний день продолжается дискуссия относительно механизмов работы EMDR. Возможно, обе теории — рабочей памяти и R.E.M. верны и данные механизмы работают синергетически. Мы ждем результатов рандомизированных контролируемых исследований для дальнейших объяснений того, какой вклад вносят движения глаз и другие билатеральные стимулы в результат терапии, независимо от действия других процедур метода EMDR.»

Перевод: Надежда Градовская. Редакция — Юлия Локкова

Источник: http://mobile.nytimes.com/blogs/consults/2012/03/02/the-evidence-on-e-m-d-r/

Копирование материалов возможно только с разрешения переводчиков и с активной ссылкой на сайт.